小笠原のイルカと遊べるダイビングショップ・マリンコンダクターエスコート

ファンダイビング予約

ファンダイビングの予約ページです。ダイビングライセンス(Cカード)をお持ちの方が対象です。
下記の項目にご入力の上送信してください。参加者1名づつご記入をお願いいたします。
Cカード取得後からご予約をいただく現在までにある既往症や現在、常時服用されているお薬がある場合には必ずお知らせください
また、病歴診断書を必ずご一読いただき該当するものがある場合は必ずご相談ください

※ブラウザによってはうまく入力できない場合がございます。その際は「問い合わせフォーム」からご予約をお願いいたします。

お名前

同行者名・グループ人数

メールアドレス

ツアー参加希望日

ツアー参加希望日が2日以上の場合は下記にご記入下さい(例:4/10、4/11、4/12)

ご滞在期間

ご宿泊先

連絡先電話番号

郵便番号

住所

生年月日

年齢

性別

ダイビング認定団体(PADI、NAUIなど)

認定カードナンバー

認定年月日

Cカードレベル

認定ショップ名

通算ダイブ数

最近いつダイビングをしましたか?

ボートダイビングの経験はありますか?

レンタル器材は必要ですか?

レンタル器材が必要な方はチェックしてください。
レギュレーター・BCD・ウェットスーツ 各2,160円、マスク・スノーケル・フィン 各525円

レンタル器材が必要な方は身体データを入力してください
身長(cm)
体重(kg)
足のサイズ(cm)
視力

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